学院主页 欢迎访问淮北职业技术学院!
网站首页 / 疾病防治

【汇总】传染病各种传播途径及常见病的治疗

阅读次数:129 发布: 校医院 发布时间:2022-07-27 16:12
[字体:  ]

【汇总】传染病各种传播途径及常见病的治疗

淮北疾控

传染病概述

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。


法定传染病分类

2020年10月2日国家卫生健康委员会法规司发布新修订版《中华人民共和国传染病防治》关于传染病的分类

1、传染病分为甲类、乙类和丙类。  

2、甲类传染病是指:对人体健康和生命安全危害特别严重,可能造成重大经济损失和社会影响,需要采取强制管理、强制隔离治疗、强制卫生检疫,控制疫情蔓延的传染病。包括鼠疫、霍乱。


3、乙类传染病是指:对人体健康和生命安全危害严重,可能造成较大经济损失和社会影响,需要采取严格管理,落实各项防控措施,降低发病率,减少危害的传染病。包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎。 


其中乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、、新型冠状病毒肺炎,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。


4、丙类传染病是指:常见多发、对人体健康和生命安全造成危害,可能造成一定程度的经济损失和社会影响,需要监测管理,关注流行趋势,控制暴发流行的传染病。包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。


传染病必备的三个途径

传染病流行要有三个基本条件,包括传染源、传播途径和人群易感性。

1、传染源是指:病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。

2、传播途径:病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。


3、人群易感性:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,他们都对该病原体具有易感性。


汇总常见的传播途径

1、空气传播:空气传播是泛指易感人群吸入含有病原体的微小颗粒物。随着检测技术的发展,人们发现到在说话、咳嗽或者喷嚏时,可以检测到亚微米、超微米级的更小颗粒。

2、飞沫传播:是指病人喷出带有病原微生物的飞沫核,在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等的过程称为飞沫传播。飞沫传播在空气中停留时间短,因而只能传给周围的密切接触者。

飞沫核的直径大于5微米,相当于将一粒小米平均分成100份的大小。短距离是指1米以内的接触,所以在和陌生人接触时我们要保持至少1米的距离。


3、气溶胶传播:是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核,形成飞沫核,可以通过气溶胶的形式漂浮至远处,造成远距离的传播。在某些特殊的条件下也可能发生气溶胶传播,例如进行临床气管插管等专业医疗操作时。


4、呼吸道传播:病原体存在于空气中的飞沫或气溶胶中,易感者吸入时获得感染,如麻疹、白喉、流感和严重急性呼吸综合症,包括本次疫情新型冠状病毒肺炎等。


5、消化道传播:即粪口传播,是指患者粪便污染了食物、水等,然后进入人体消化道感染人。“病从口入”,就是对粪口传播的通俗说法。如细菌性痢疾、病毒性肝炎(甲肝)、伤寒、蛔虫病、丝虫病和蛲虫病、霍乱、手足口等都属于消化道传染病。这也就要求我们饭前便后要洗手,平时少吃外卖以及路边摊等有可能消毒不干净的东西。


6、接触传播:指飞沫沉积在物品表面,接触污染手后,再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,导致感染。如钩端螺旋体病、血吸虫病等。


7、虫媒传播:被病原体污染的吸血节肢动物,如蚊子、虱子、跳蚤等,在叮咬时把病原体传给易感者,让易感者获得感染,如疟疾、流行性斑疹伤寒、黑热病等。


8、血液、体液传播:病原体存在于携带者或患者的血液或体液中,通过应用血液制品、分娩或性交等传播,如疟疾、乙肝、艾滋病等。


9、性接触传播:是指主要通过性接触传播的一组传染性疾病,简称性病。目前性病已达20余种,我国重点监测的性病有艾滋病、梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹,其中艾滋病、梅毒、淋病属于乙类传染病。


10、母婴垂直传播:主要是指胚胎内的婴孩通过产道感染或宫内感染,而感染上与母亲相同的疾病。由于这种疾病传播是从母亲传至子代因而也称垂直传播:HIV,乙肝等疾病都有这种传播方式。


传染病流调

1、流调的全称是流行病学调查,是传染病防控中非常重要的工作,更是疫情控制的关键。


2、流调的意义:一是找上游,即追踪传染源,查找这个病人从哪里感染的;二是探寻传播途径,搞清楚疾病是怎么传播的;三是查下游,发现潜在的病例密切接触者,研判疾病会波及到什么范围。四是书写调查报告,它是开展医学隔离、医学观察的基础,也是挖掘信息、发现疾病传播规律、控制疫情扩散的基础,更是卫生部门科学决策的重要信息来源。


关于密接的概念

1、密切接触者:疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始,或无症状感染者标本采样前 2 天开始,与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。

判定密切接触者原则:

1.同一房间共同生活的家庭成员;

2.直接照顾者或提供诊疗、护理服务者;

3.在同一空间内实施可能会产生气溶胶诊疗活动的医护人员;

4.在办公室、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场 所有近距离接触的人员;

5.密闭环境下共餐、共同娱乐以及提供餐饮和娱乐服务的人员;

6.探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触的人员;

7.乘坐同一交通工具并有近距离接触(1 米内)人员, 包括交通工具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋 友等);

8.暴露于被病例或无症状感染者污染的环境和物品的 人员;

9.现场调查人员评估认为其他符合密切接触者判定标 准的人员。


2、次密切接触者:密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触(病例发病前 2 天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内,密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触)至该密切接触者被隔离管理前,与密切接触者有共同居 住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未 采取有效防护的人员,调查中要以与密切接触者接触频繁的 家属和同事等人群为重点。


3、一般接触者:与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火 车和轮船等同一交通工具、共同生活、学习、工作以及诊疗过程中有过接触,以及共同暴露于商场、农贸(集贸)市场、 公交车站、地铁内等公共场所的人员,但不符合密切接触者判定原则的人员。


传染病的5大结局

1、清除病原体:病原体进入人体后被机体的防御能力或免疫能力清除。

2、隐性感染:病原体侵入人体后不引起或轻微引起组织损伤,而临床上不出现任何症状。大多数病毒性传染,此种隐形感染最常见,其数量远远超过显性感染(数倍以上)。少数人可转变为病原携带状态,病原体持续在体内,成为无症状携带者。隐性感染是传染病流行的重要传染源。

3、显性感染:病原体侵入人体后引起明显组织损伤,引起疾病的表现。大多数传染病,显性感染只占全部受感染者的一小部分。


4、病原携带状态:病原体可以持续在人体内,继续生长和繁殖,而不表现任何疾病状态。


5、潜伏性感染:病原感染人体后寄生某个部位,长期潜伏,待机体免疫功能下降时引起显性感染。


举例传染病的感染途径

1、新型冠状病毒肺炎(第九版诊疗)


2、鼠疫(2018年诊疗方案)

图片


3、霍乱

霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途径传播。


4、获得性免疫缺陷综合症(艾滋病诊疗规范2018版指南)

图片


5、手足口病(2018版诊疗指南)

图片


6、登革热诊疗指南(2014版)

图片


7、尖锐湿疣(2021版中国尖锐湿疣临床治疗治疗)

图片


8、破伤风(2018破伤风诊疗指南)

图片


9、埃博拉出血热(2014版)

图片



10、布氏杆菌病(2012版)


#各种传染病的治疗#
图片
鼠疫

鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行,1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家共1582例,病人大多集中在非洲,病死率为8.7%,属国际检疫传染病,也是我国法定传染病中的甲类传染病,在39种法定传染病中位居第一位。

图片
治疗

原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。

(1)链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用,以提高疗效。

(2)庆大霉素分次静滴。

(3)四环素在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴;热退后即改口服。

(4)磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫,与等量碳酸氢钠同服;不能口服时静滴,体温正常3~5天后停药。

(5)β-内酰胺类、喹诺酮类和第三代头孢菌素也可选用。

图片
霍乱

因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。每年,估计有300万~500万霍乱病例,另有10万~12万人死亡。病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。

图片
治疗

严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗。

确诊患者和疑似病例应分别隔离,患者排泄物应彻底消毒。

及时正确地补充液体和电解质是治疗霍乱的关键,可以使病死率从5%以上降低到1%以下。

抗菌治疗仅作为液体疗法的辅助治疗。⽬的在于缩短病程、减少腹泻频次和迅速清除粪便中病菌。

图片
重症急性呼吸综合症(SARS)

为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病,世界卫生组织(WHO)将其命名为重症急性呼吸综合症。本病为呼吸道传染性疾病,主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。

2003年4⽉16⽇,世界卫⽣组织根据包括中国内地和⾹港地区,加拿⼤、美国在内的11个国家和地区的13个实验室通⼒合作研究的结果,宣布重症急性呼吸综合征的病因是⼀种新型的冠状病毒,称为SARS冠状病毒。

图片
治疗

避免剧烈咳嗽,咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。

发热超过38.5℃者,可使用解热镇痛药。

应用糖皮质激素的治疗应有以下指征之一。

(1)有严重中毒症状,高热持续3天不退。

(2)48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。

(3)有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。

抗菌药物的应用

为了防治细菌感染,应使用抗生素覆盖社区获得性肺炎的常见病原体,临床上可选用大环内酯类(如阿奇霉素等)、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等,如果痰培养或临床上提示有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎链球菌感染,可选用(去甲)万古霉素等。

⼄型病毒性肝炎

简称⼄型肝炎,是由⼄型肝炎病毒(HBV)感染引起的以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的⼀种传染病。本病可⼴泛流⾏于世界各国,⼀年四季均可发病,但多属散发。

治疗

1.急性肝炎的治疗

(1)急性期患者应卧床休息,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗⾄症状消失、隔离期满、肝功能正常可出院。肝功能恢复后仍需休息2~3个⽉,随访观察1年。

(2)给予清淡易消化、营养丰富的饮⻝,补充维⽣素和⾜够能量。进⻝少时,可静脉输液补充能量和营养。

(3)住院患者注意采取⾎液传播疾病的隔离措施。

(4)可适当使⽤保肝降酶药和中药制剂。⽢草酸苷制剂,双环醇、还原型⾕胱⽢肽、益肝灵等。

(5)抗病毒药物治疗。急性肝炎⼤多为⾃限性,⼀般不需要使⽤抗病毒药物。


2.慢性肝炎的治疗

包括保肝降酶、抗纤维化和抗病毒治疗。

慢性⼄肝,如持续⽆症状,肝功能正常,且⽆肝纤维化时是不需要药物治疗的;当肝功能出现损伤,病毒复制活跃,或出现肝纤维化时,则需要积极治疗,采⽤抗病毒治疗为主,保肝降酶、抗纤维化为辅的综合措施。


3.重型肝炎的治疗

重型肝炎死亡率达50%以上,及早发现、及早治疗很重要。患者应绝对卧床,避免去除诱发肝性脑病的诱因,预防和控制感染,及时救治出⾎,防⽌电解质紊乱,加强对症⽀持疗法。有条件者可考虑肝脏移植。

图片
出⾎热

出⾎热即流⾏性出⾎热⼜称肾综合征出⾎热,是危害⼈类健康的重要传染病,是由流⾏性出⾎热病毒(汉坦病毒)引起的,以⿏类为主要传染源的⾃然疫源性疾病。以发热、出⾎、充⾎、低⾎压休克及肾脏损害为主要临床表现。

图片
治疗

1.⼀般原则

早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按⼄类传染病上报,密观⽣命体征,针对五期的临床情况进⾏相应综合治疗。

发热期可⽤物理降温或肾上腺⽪质激素等。发⽣低⾎压休克时应补充⾎容量,常⽤的有低分⼦右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐⽔、⾎浆、蛋⽩等。如有少尿可⽤利尿剂(如速尿等)静脉注射。多尿时应补充⾜够液体和电解质(钾盐),以⼝服为主。进⼊恢复期后注意防⽌并发症,加强营养,逐步恢复活动。


2.对症和并发症治疗

有明显出⾎者应输新鲜⾎,以提供⼤量正常功能的⾎⼩板和凝⾎因⼦;⾎⼩板数明显减少者,应输⾎⼩板;对合并有弥散性⾎管内凝⾎者,可⽤肝素等抗凝药物治疗。⼼功能不全者应⽤强⼼药物;肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制⼊液量,应⽤利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应⽤抗⽣素预防感染。

狂犬病

狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

治疗

积极做好对症处理,防治各种并发症

(1)神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

(2)垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素。

(3)呼吸系统 吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

(4)心血管系统 心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

(5)其他 贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。

流行性乙型脑炎

简称乙脑,病原体于1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎。1939年我国科学家分离到乙脑病毒,解放后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。

治疗

对症治疗 

(1)高热的处理室温争取降至30℃以下。高温患者可采用物理降温或药物降温,使体温保持在38℃~39℃(肛温)之间。一般可肌注安乃近,幼儿可用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免因大量出汗而引起虚脱。 

(2)惊厥的处理可使用镇静止痉剂,如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等。应对发生惊厥的原因采取相应的措施:①因脑水肿所致者,应以脱水药物治疗为主,可用20%甘露醇,在20~30分钟内静脉滴完,必要时4~6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等,以防止应用脱水剂后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者,则应给氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,加压呼吸。③因高温所致者,应以降温为主。 

(3)呼吸障碍和呼吸衰竭的处理深昏迷患者喉部痰鸣音增多而影响呼吸时,可经口腔或鼻腔吸引分泌物,采用体位引流、雾化吸入等,以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者,应立即作气管切开或插管,使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在,但呼吸浅弱者,可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等(可交替使用)。

(4)循环衰竭的处理因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、中枢性呼吸衰竭,宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭,则应加用强心药物,如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多造成血容量不足,致循环衰竭,则应以扩容为主。

肾上腺皮质激素及其他治疗

肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用,对重症和早期确诊的患者即可应用。待体温降至38℃以上,持续2天即可逐渐减量,一般不宜超过7天。过早停药症状可有反复,如使用时间过长,则易产生并发症。在疾病早期可应用广谱抗病毒药物病毒唑或双密达莫治疗,退热明显,有较好疗效。

图片
结核病

由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。

治疗

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;

(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;

(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。

梅毒

由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播。

图片
治疗

青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林),分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。

(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素,口服,连服15天。强力霉素,连服15天。

3.晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

(1)青霉素 苄星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素,口服,连服30天。强力霉素,连服30天。

4.神经梅毒

应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,1次/日,连续3天。

(1)水剂青霉素G 静脉点滴,连续14天。

(2)普鲁卡因青霉素G 肌肉注射,同时口服丙磺舒,共10~14天。

上述治疗后,再接用苄星青霉素G,1次/周,肌注,连续3周。

5.妊娠期梅毒

按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗,在妊娠最初3个月内,应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者,用红霉素治疗,早期梅毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

6.胎传梅毒(先天梅毒)

早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗,具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者:苄星青霉素G,一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。

7.孕妇的梅毒治疗

(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后,才能怀孕。

(2)妊娠期的梅毒检查和治疗:在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗,以减少发生胎传梅毒的机会。

血吸虫

由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型,一种是肠血吸虫病,主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起;另一种是尿路血吸虫病,由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。

治疗

(1)吡喹酮:对急性⾎吸⾍病临床治疗,治愈率较⾼。对慢性与晚期患者,1~2⽇服,每⽇3次。副作⽤少⽽轻,是⽬前较理想的抗⾎吸⾍药物。

(2)硝硫氰胺:治疗总量最⾼不超过350mg,分为三等分,每晚睡前服。有精神病史及神经官能症者、妇⼥妊娠或哺乳期忌⽤。有器质性⼼脏病者慎⽤。

(3)双羟萘酸副品红:对各期⾎吸⾍病均有较好疗效。连服20天或28天为⼀疗程。远期疗效达90%以上,对有肝、肾功能障碍者慎⽤。

(4)呋喃丙胺与敌百⾍联合疗法:呋喃丙胺疗程10天,成⼈最⼤量不超过每⽇3g,最初1~2⽇给半量以减轻反应,以后为全量连⽤8天。

敌百⾍肛栓,每个0.2g,在呋喃丙胺疗程的第2~3天开始,每晚⽤栓剂1个放⼊直肠离肛⻔10cm处,垫⾼臀部侧卧半⼩时,共⽤3次,⾍卵转阴率达90%,敌百⾍肌内注射,疗程3天。

疟疾

经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。

图片
治疗

(1)间日疟、三日疟和卵形疟治疗:包括现症病例和间日疟复发病例,须用血内裂殖体杀灭药如氯喹,杀灭红内期的原虫,迅速退热,并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗,杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。

(2)恶性疟治疗:对氯喹尚未产生抗性地区,仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫,同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。

快速高效抗疟药可选用青蒿素和青蒿琥酯等。

其他治疗

(1)循环功能障碍者,按感染性休克处理,给予皮质激素,莨菪类药,肝素等,低分右旋糖酐

(2)高热惊厥者,给予物理、药物降温及镇静止惊

(3)脑水肿应脱水;心衰肺水肿应强心利尿;呼衰应用呼吸兴奋药,或人工呼吸器;肾衰重者可做血液透析

(4)黑尿热则首先停用奎宁及伯喹,继之给激素,碱化尿液,利尿等。

图片
天花

由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病,痊愈后可获终生免疫。天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一,传染性强,病情重,没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人,均能被感染,主要表现为严重的病毒血症,染病后死亡率高。

图片
治疗

到目前为止,对天花还没有确定有效的治疗方法。感染天花的患者必须严格隔离直至痊愈,隔离时间不得少于发病40日。其衣物、用具、呼吸道分泌物、疱疹渗出物需要严格消毒,与患者接触的人员应该立即种痘。患者通常是以支持疗法进行治疗,给以充足水分及营养,例如静脉注射电解质、营养品或以药物控制高热或疼痛,同时对年幼体弱者以抗生素预防感染天花病毒后随之而来的细菌感染,加强护理,保持眼、口、鼻及皮肤清洁。对症治疗角膜溃疡、皮疹等。目前已经被彻底消灭。

白喉

由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病,以发热,气憋,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者全身中毒症状明显,可并发心肌炎和周围神经麻痹。

治疗

1.一般治疗

患者应卧床休息和减少活动,一般不少于3周。要注意口腔和鼻部卫生。

2.抗生素治疗

常选用青霉素,需7~10天,用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者,可改用红霉素,分四次口服或静脉给药,疗程同上。

3.抗毒素治疗

抗毒素可以中和游离的毒素,但不能中和已结合的毒素。在病程初期3日应用者效果较好,以后疗效即显著降低。剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。

4.心肌炎的治疗

患者应卧床休息,烦躁者给以镇静剂。可用泼尼松口服,症状好转后逐渐减量。严重患者可用三磷酸腺苷(ATP)和辅酶A50U治疗。

5.神经麻痹的治疗

吞咽困难者用鼻饲。

6.喉梗阻的治疗

对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展,随时准备做气管切开。呼吸困难较重,出现三凹征时,应立即进行气管切开,并在切开处钳取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

7.白喉带菌者的处理

先做白喉杆菌毒力试验,阳性者隔离,并用青霉素或红霉素治疗,不必用抗毒素。培养连续3次阴性后解除隔离。对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需做扁桃体摘除,必须在痊愈后3个月,且心脏完全正常时进行。

图片
脊髓灰质炎

由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害⼉童健康的急性传染病,脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前⻆运动神经元损害为主。患者多为1~6岁⼉童,主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发⽣分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪,俗称⼩⼉麻痹症。

图片
治疗

⽬前尚⽆药物可控制瘫痪的发⽣和发展,主要是对症处理和⽀持治疗。

治疗原则是减轻恐惧,减少⻣骼畸形,预防及处理合并症,康复治疗。

可使⽤退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌⾁痉挛、不适和疼痛;每2~4⼩时湿热敷⼀次,每次15~30分钟;热⽔浴亦有良效,特别对年幼⼉童,与镇痛药合⽤有协同作⽤;有条件可静脉输注丙种球蛋⽩400mg/(kg·天),连⽤2~3天,有减轻病情作⽤。早期可应⽤⼲扰素,100万U/d,肌⾁注射,14天为⼀疗程;轻微被动运动可避免畸形发⽣。

瘫痪期药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑、加兰他敏、维⽣素B 等;继发感染者选⽤适宜的抗⽣素治疗。

图片
新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引起的。现已将该病纳⼊《中华人民共和国传染病防治法》规定的⼄类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。临床表现以发热、乏力、干咳为主。少数患者伴有⿐塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在⼀周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝⾎功能障碍。

治疗

抗病毒治疗

可试用α-干扰素(成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml,每日2次雾化吸入)洛匹那韦/利托那韦(成人200mg/50mg/粒,每次2粒,每日2次,疗程不超过10天)、利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用,成人500mg/次,每日2至3次静脉输注,疗程不超过10天)、磷酸氯喹(成人500mg, 每日2次,疗程不超过10天)、阿比多尔(成人200mg,每日3次,疗程不超过10天)。

要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其他药物的相互作用。在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。


抗菌药物治疗

避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。


其他治疗措施

对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100ml/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;对有高炎症反应的重危患者,有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。


中医治疗

本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量,应当在医师指导下使用。

1.医学观察期

临床表现1:乏力伴胃肠不适

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

临床表现2:乏力伴发热

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)

2.临床治疗期(确诊病例)

2.1  清肺排毒汤

适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、 泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

2.2  轻型

(1)寒湿郁肺证

临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸紧憋气,纳呆,恶心,呕吐,大便粘膩不爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腐膩或白腻,脉濡或滑。

推荐处方:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子1l5g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、 生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。

服法:每日1剂,水煎600ml,分3次服用,早中晚各1次,饭前服用。

(2)湿热蕴肺证

临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚膩或薄黄,脉滑数或濡。

推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。

服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

2.3  普通型

(1)湿毒郁肺证

临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄膩或黄燥,脉滑数或弦滑。

推荐处方:生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。

服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

(2)寒湿阻肺证

临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。

推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

2.4  重型

(1)疫毒闭肺证

临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。

推荐处方:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g(后下)、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml ~ 200ml,一日2~4次,口服或鼻饲。

(2)气营两燔证

临床表现:大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。

推荐处方:生石膏30~60g ( 先煎)、知母30g、生地30~60g、水牛角30g (先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

服法:每日1剂,水煎服,先煎石膏、水牛角后下诸药,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服或鼻饲。

推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

2.5  危重型(内闭外脱证)

临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚膩或燥,脉浮大无根。

推荐处方:人参15g、黑顺片10g (先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。

功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

注:重型和危重型中药注射剂推荐用法

中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下:

病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid,或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml bid。

高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml bid。

全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100ml bid。

免疫抑制:0.9%氯化钠注射液250ml加参麦注射液100ml bid。

休克:0.9%氯化钠注射液250ml加参附注射液100ml bid。

2.6  恢复期

(1)肺脾气虚证

临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。

推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g (后下)、甘草6g。

服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

(2)气阴两虚证

临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。

推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。

服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

艾滋病(无并发症)

艾 滋 病 ,即 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征(acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS),其病原体为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),亦称艾滋病病毒。

传染源:是被HIV感染的人,包括HIV感染者和艾滋病患者。HIV 主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。 

感染和传播途径:经性接触(包括不安全的同性、异性和双性性接触);经血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等);经母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。

高风险人群:主要有男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染(STI)群体。

治疗

图片

图片

图片

总  结
总之,传染病是人类面对生命危险的一大挑战,任何感染性疾病都必备三个环节,传染源、传播途径、易感人群,通过上述感染途径,不难看出,呼吸道传染病是防控难度最大的一种,比如目前全球发生的新型冠状病毒肺炎。


扫一扫在手机打开当前页


技术支持:商网信息