安徽省胸科医院(安徽省结核病防治研究所）主任医师、结核专家王华为大家从临床症状、预防手段上来说说肺结核。

肺结核的常见症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血，低热、盗汗、体重下降、没力气，特别是咳嗽、咳痰超过半月没好的，一定要警惕是否得了肺结核。肺结核严重症状还有胸闷、气喘、畏寒、高热。另外，临床中发现将近一半的肺结核病人无症状，往往是在入学体检、入职体检或者是正常的健康体检发现的。

结核菌就是结核病的罪魁祸首，它是一种特殊的细菌，可造成人与人之间，人与动物之间相互传染。它是在1882年3月24日，由德国科学家罗伯特·科赫发现的。现在，每年的3月24日被确定为“世界防治结核病日”——既是为了纪念这位伟大的科学家，也是为了提醒公众，加深对结核病的认识。

肺结核对于患病的个人主要是：肺部的损伤，咳嗽咳痰、咯血、胸闷气喘，发烧。肺部形成空洞，胸膜增厚，甚至毁损，肺功能严重下降，肺的结构性破坏。早发现、早治疗的肺结核可以不留下任何后遗症，但发现比较晚的肺结核，即使肺结核治好了，也会留下后遗症，比如反复咳嗽、咳痰、咯血，胸闷气喘形成继发性的支气管扩张，甚至失去劳动力。严重影响个人的生活、工作、婚姻，有的人甚至出现心理问题。所以，肺结核一定要早发现、早治疗。

肺结核对家庭社会的危害：肺结核是传染病，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话来传播的，它可以造成家庭内部和周围密切接触者的感染。

肺结核主要是通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌，把结核菌播散到空气中。比较少见的情况，也可以通过吃下含有结核菌的食物感染结核，通过破损的皮肤感染上结核。

偶尔接触，不会轻易感染上的，如果是长时间密切接触病原学阳性患者，同时免疫力低下，才有可能感染。

肺结核不是遗传病，是传染病。人群对结核菌普遍易感，换句话说，所有的的人都是易感人群。但人体内有免疫系统，可以起到保护作用，不是所有的人接触结核菌之后都会感染发病。

有些人非常容易感染：

1）与传染性非常强的肺结核患者长时间密切接触的家庭成员和周围同事；

2）抵抗力差的人群：婴幼儿、老年人、营养不良、艾滋病、糖尿病、尘肺，服用免疫抑制剂患者，肿瘤患者等等；工作压力大、生活不规律、经常熬夜，上网吧、酒吧的青壮年；

3）没有接种卡介苗人群或者从没有接触过结核菌的人群；

4）医务人员，特别是结核病定点医院和呼吸科医生。

建议大家定期体检。

携带结核杆菌，我们称之为结核菌潜伏感染者，潜伏感染者是没有传染性的。潜伏感染者中只有5-10%人在他的一生中得上结核病，主要在感染的前两年，而大部分人如果免疫功能强大，不会发展成结核病。

①婴幼儿出生时，要接种卡介苗，卡介苗对儿童是有一定的保护力的。

②增强自身免疫力，规律生活、加强锻炼、加强营养，尽量少去人群密集的通风不好密闭场所，勤戴口罩、勤洗手。

③容易得结核的人群，如老年人、糖尿病病人、艾滋病毒感染者、尘肺病人、免疫力低下者等，应每年定期进行结核病检查，拍胸片或胸部CT。

④对于结核潜伏感染高风险人群进行预防性治疗。

目前只有卡介苗，卡介苗对儿童有一定的保护力，对成年人的保护力非常微弱。平时生活中最关键的是要增强自身抵抗力，规律生活、注意锻炼身体、加强营养、不能经常熬夜，不要去人群密集不通风的场所，勤戴口罩、勤洗手。定期体检。

卡介苗是目前唯一可用的结核疫苗，出生第一针，对于没有先天性免疫缺陷性疾病，都是要接种的，对预防儿童结核病的保护力最高达到80%，但是它不能完全避免儿童不得结核病，它可以减少儿童得原发性肺结核、血型播散型肺结核、结核性脑膜炎的几率。

成年人不需要接种卡介苗，一是世纪卫生组织认为，卡介苗对成年人的没有保护力；二是很多成年人已经有潜伏感染，自身已经有抗体了，不需要接种卡介苗了。平时要注意增强自身抵抗力就可以了。

①病人单间隔离，积极治疗，尽快降低传染性。

②开窗通风，衣服被子拿出去勤晒，勤洗手、戴口罩、碗筷分开，不能随地吐痰，痰液要挖深坑掩埋或者用纸包起来烧掉。

③家庭与之密切接触的人，特别是儿童和老人，应当及早去结核病定点医院排查，如果是潜伏感染，建议预防性治疗；如果不幸感染上结核病，一定要及早治疗。

复发率很低，2%-5%，大部分病人是不会复发的。最关键提高自身免疫力。肺结核治愈后注意适当锻炼身体、保证充足失眠、均衡营养，定期复查。肺功能正常的，可以正常运动，如跑步、打球、游泳等。肺功能差的，散步、深呼吸、瑜伽等。