2022年3月24日是第27个“世界防治结核病日”。今年国家的宣传活动主题 “生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”，旨在突出我国坚持生命至上的理念，强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病的流行，共同捍卫人民群众的健康。

国家卫生健康委办公厅发布的宣传活动主题是“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”，旨在突出我国坚持生命至上的理念，强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病流行，共同捍卫人民群众的健康。

结核病是一种古老的疾病，它由结核分枝杆菌感染（简称结核菌）引起的慢性疾病。结核菌主要通过呼吸道进入人体，人体除头发、牙齿和指甲外，身体各器官系统都有可能受到结核菌的感染后发病。结核菌侵犯身体的哪个部位后发病，就叫哪个部位的结核病。如侵犯肺部发病称为“肺结核”，侵犯淋巴结发病称为“淋巴结核”。肺结核占全部结核的80%。

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等症状称为“肺结核可疑症状”。其他症状还有可能出现全身不适、疲乏、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等。

人体除头发、指甲、牙齿以外，身体的任何部位都可能发生结核病。结核菌侵犯身体的哪个脏器就叫哪个脏器结核病。如侵犯肺脏导致肺组织破坏发病，称“肺结核”，肺结核是最常见的结核病（约占80%）。发生在肺部以外各组织器官的结核病称为肺外结核。常见的肺外结核有淋巴结核、骨关节结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、女性生殖器结核（包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核）等。

结核病的主要传染源是排菌的肺结核患者，即称传染性肺结核患者。通过对肺结核患者痰液检查，包括进行痰涂片和痰培养检查找到结核病病原菌，或进行痰结核分子生物学检查结果为阳性，均属于病原学阳性肺结核患者，即传染性肺结核患者。

控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群是控制结核病传播的三个环节。控制传染源就是要及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者；阻断传播途径主要是对肺结核患者进行隔离治疗，减少对周围人群的传播；保护易感人群包括为新生儿接种卡介苗，肺结核患者密切接触者筛查，对结核潜伏感染者的预防性治疗，增强机体抵抗力等。此外，要养成良好的卫生、生活习惯，锻炼身体、经常开窗通风、不随地吐痰和保持环境卫生等。

在日常生活中应保持对肺结核的警惕性。当发现周围人群有肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血）者时，就应高度怀疑其是否得了结核病，督促其及时到结核病定点医院就诊，做X线胸片和痰液检查，减少患者就诊延误、诊断和治疗延误，以及造成结核病的传播。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，呼吸道传播是结核病主要的传播途径。传染性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏等，将含有结核菌的“微滴核”排出体外，健康人吸入后受到感染。

对肺结核患者要进行咳嗽礼仪宣传教育，其目的是当患者咳嗽时防止患者排除体外的飞沫核传播给他人。咳嗽礼仪包括：①咳嗽、打喷嚏时避免正对他人；②不随地吐痰；③咳嗽、打喷嚏时应该用手绢或纸巾捂住口鼻，当没带手绢或纸巾时，应该肘部弯曲捂住口鼻，不要直接用手捂，避免喷射到手上的病原体，因“污染手”接触其他物体时导致继续污染；④尽量佩戴医用口罩；⑤ 纸巾及口罩用后丢入专门的带盖垃圾桶内.

机体感染结核分枝杆菌后是否发病，除与感染结核菌的数量、毒力有关外，与机体免疫力有关。免疫力较低的个体接触传染性肺结核患者后易发生结核病。此外，由于长期精神紧张，工作、学习劳累，生活不规律等因素，使机体抵抗力降低，感染结核分枝杆菌后也易发生结核病。

根据我国结核病流行特点和防治现状，我国结核潜伏感染高危人群和重点人群筛查对象主要包括以下几方面：1.肺结核患者家庭密切接触者；2.婴幼儿、青少年、学生、60岁及以上老年人；3.人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病病毒）感染者及获得性免疫缺陷综合征（AIDS，也称艾滋病）患者；4.糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其它免疫抑制剂长期使用者；5.营养不良、长期酗酒者；6.肝硬化、胃切除术后、空肠回肠吻合术后；7.肾功能不全、血液透析者；8.恶性肿瘤、精神病患者等.

（1）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生入园、入学体检，应询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者和肺结核可疑症状者开展结核潜伏感染筛查。（2）高中和寄宿制初中的新生入学应进行肺结核可疑症状筛查和结核潜伏感染筛查；对肺结核可疑症状者和结核潜伏感染筛查阳性者进行胸部X光片检查。（3）大学新生入学采取肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区、重点学校可同时开展结核潜伏感染筛查。

⑴与传染性结核患者密切接触者中的5岁及以下儿童；⑵排除了活动性肺结核的艾滋病感染者及艾滋病患者；（3）结核潜伏感染试验阳性的儿童和青少年。

早期主动发现和治疗管理传染性肺结核患者，减少对人群的传染性十分重要；再者患者应少乘公共交通工具，少参加公共场所活动，减少与他人的密切接触；外出应戴口罩，不要直接对着他人咳嗽咳痰；居家治疗期间，做好房屋通风消毒，防止对家庭成员的传播；做好痰液的消毒处理等。

结核菌/艾滋病毒双重感染（TB/HIV）是指艾滋病病毒感染者同时也感染了结核菌，但尚未发展成为活动性结核病患者，称为“结核菌/艾滋病毒双重感染”。当艾滋病病毒感染者或艾滋病患者同时患有活动性结核病时，即称为“艾滋病合并结核病患者”。

肺结核合并糖尿病的患者痰涂片阳性率和培养阳性率均较单纯肺结核患者高，尤其是血糖控制不理想的患者。合并糖尿病的肺结核患者的痰涂片阳性率在50%以上，远高于单纯肺结核患者，说明双重疾病的患者更具有传染性。由于痰涂片检查阳性是确诊肺结核的重要依据，所需费用较低、操作简单。因此，在糖尿病患者中进行痰涂片的筛查有利于结核病的早期诊断和早期干预。

（1）对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等重点人群和出入境人员，开展结核病症状问诊和X线胸片检查，对有可疑结核病症状者做痰菌检查和其他诊断检查。（2）将结核病筛查纳入学校入学、监管场所、流动人口等人群的健康体检项目。（3）对高疫情的地区开展结核病重点人群筛查。

各级各类医疗机构的医务人员要高度重视结核病的防控，在接诊时如果遇到“肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血）”应及时进行X线胸片和痰液检查，尽早明确诊断，对诊断的肺结核患者给予规范性治疗管理。

首先是肺结核患者要及早进行抗结核治疗，在有力抗结核药物的作用下传染性大幅下降；其次是患者要养成良好的卫生习惯，不要对着家人咳嗽打喷嚏，咳嗽打喷嚏时用餐巾纸遮住口鼻，不要随地吐痰，痰液要经消毒处理；再者，保持居室经常通风，使空气流通，一般早晚各开窗通风1小时，尽可能的使阳光照射；第四，需单独居住一个房间，避免与幼儿、儿童、老人密切接触，结核患者的衣被、碗筷定期消毒。

⑴有结核病接触史的儿童：接触越密切，接触时间越长，感染几率越高；⑵接触的结核病人如果痰菌阳性或胸片上有空洞表现，儿童容易发生感染；⑶生活在结核菌暴露增加的环境如结核病高流行国家和HIV感染家庭的儿童结核感染率高。5岁以下儿童、HIV感染儿童、未接种BCG疫苗以及严重营养不良儿童，在发生结核感染后更容易发展为活动性结核病。

(1）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻。戴口罩可以减少肺结核的传播；（2）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；（3）养成勤开窗通风的习惯；（4）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。患有肺结核的学生患者不要背上思想包袱。经过规范治疗，绝大多数患者可以治愈。恢复健康后，凭医生开具的复学诊断证明就可以重返校园了。

肺结核化学治疗的原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。早期：即早诊断和早治疗。结核病发病初期，病灶内血液供应好，有利于药物的渗透；巨噬细胞活跃，可大量吞噬结核杆菌，有利于组织修复。早期治疗可取得较好的治疗效果，并缩短患者的传染期。联合：即必须联合用药，制订合理的化疗方案。这样既提高杀菌效能，又可防止发生耐药性。适量：即药物剂量适当。要既能达到杀灭细菌的效果，又要避免用量太大引起不良反应。规律：即按时和按量服药。保证机体内相对稳定的血药浓度，最大程度的杀灭结核菌，减少耐药发生。全程：即坚持完成全疗程治疗。这样既提高治疗成功率，又可减少复发风险。

耐多药结核病与普通肺结核相比，治愈率低、死亡率高、传播期长、治疗难度大、治疗管理费用高，抗结核药品费用高达10～20万元，是普通结核病费用的100倍。耐药结核病对个人、家庭和社会带来沉重的经济负担和危害。

2021年世界卫生组织报告：2020年全球新发结核病患者987万，结核病发病率为127/10万。我国是全球30个结核病高负担国家之一，估算结核病发病人数为84.2万，结核病发病率为59/10万，我国结核病发病人数居全球第二位，仅次于印度。